Compte tenu de sa simplicité, de sa grande efficacité (résultat pouvant être vérifié sur le séminogramme) et de sa faible morbidité, il y a de plus en plus de demandes, chez la population, de vasectomies comme méthode contraceptive. L’intervention de vasectomie est réalisée avec une dose minimale d’anesthésie locale, une incision pratiquement imperceptible et dure à peine dix minutes, ce qui permet ainsi la réincorporation immédiate du patient à ses occupations habituelles.

Procedures

A.- Préalables

• Admission et identification.
• Anamnèse et dossier clinique : pathologie de base, antécédents de coagulopathies, difficulté à la miction, balanite, etc.
• Données personnelles : âge, état civil, nombre d’enfants (en précisant si ceux-ci ont été désirés), méthode contraceptive habituelle, etc.
• Exploration des parties génitales : pénis, scrotum, canaux déférents et testicules.
• Entretien : examen psychologique du patient, information sur la procédure et ce qu’elle signifie, obtention du consentement exprès du patient.
• Examen pré-opératoire : détermination du risque chirurgico-anesthésique en fonction de l’amnèse, de l’exploration physique, de l’hémogramme complet, des tests de coagulation, etc. · Information écrite de la procédure.
  

B.- Intervention chirurgicale :

On réalise une anesthésie locale, par infiltration dans le tissu sous-cutané du raphé médian scrotal à la base du pénis, puis dans les deux canaux, au niveau prédéferentiel; les patients auront en outre reçu une prémédication éventuelle à base de para-sympathycolytiques et d’anxiolytiques.

Technique habituelle de vasectomie : extériorisation, résection et coagulation des deux canaux déférents, ligature de l’extrémité distale au testicule (fixé dans un plan plus superficiel) et fermeture de la plaie à l’aide d’un point unique en matériau réabsorbable.

C.- Contrôle post-opératoire :

• Absence de signes secondaires à une réaction vagale et de saignement au niveau de la plaie.
• Examen du patient en vue de sa sortie :
  • Niveaux de conscience et d’orientation corrects.
  • Capacité pour marcher.
  • Niveau analgésique satisfaisant.
  • Examen par un anesthésiste ou un médecin.

D.- Information personnalisée:

• Instructions écrites à suivre pendant la période post-opératoire, en insistant sur le besoin de maintenir la méthode contraceptive préalablement utilisée jusqu’à ce que l’absence de spermatozoïdes dans le séminogramme soit démontrée.
• Prescription de la médication à suivre.
• Rapport personnalisé de sortie.
• Indication écrite de la date du nouveau contrôle, ainsi que du numéro de téléphone du service de consultation, accessible 24 heures sur 24.